A sebészet oktatása

VI. ÉVFOLYAM - SZIGORLÓ ÉV

Az általános orvosképzés VI. évfolyamán a szigorló 10 hetes (8 hét sebészet + 2 hét traumatológia) gyakorlati képzést kap, melynek során tútora vezetésével osztályos orvosi feladatkört lát el. Ennek során lehetősége van a szakma alapjainak felügyelet melletti gyakorlására, a sebészi kezelés (előkészités, műtét, postoperativ therapia, ambuláns kezelés, gondozás) folyamatának megismerésére.

A 8 hetes periódus tematikája részben megegyezik a IV. évet követő nyári sebészeti gyakorlat programjával. Oktatójuk felügyelete mellett a következő vizsgálatok, beavatkozások elvégzését tartjuk fontosnak:

I.m. injectio adása
I.v. injectio adása
Infusio összeállitása, bekötése
Vérvétel
Vércsoport meghatározás
Transfusio beállitásában részvétel
Rectalis digitalis vizsgálat (negativ és pozitiv lelet!)
Duodenum szonda levezetése
Hugyhólyag katheterezés nőn és férfin
Centalis véna szúrásban részvétel (lásson!)
Sangstaken ill. Linton szonda levezetésben részvétel
Sebkötözés, fedőkötéscserék
Bacteriológiai mintavételben részvétel
Rugalmas pólya felhelyezése
Varratszedés
Kapocsszedés
Drain eltávolitás
Suturázás
Rectoscopos, anoscopos (colonoscopos) vizsgálatban részvétel
Gastroduodenoscopiában részvétel
Véna preparálásban részvétel, asszisztálás
Bőr alatti tályog feltárásában részvétel
Körömlevételben részvétel
Ascites-, vagy mellkaspunctioban való részvétel
Carotisok és perifériás erek vizsgálata
Doppler vizsgálatban részvétel
Epidurál kanül bevezetésben részvétel
Kórlap önálló megirása
Vizsgálatkérő cédulák kitöltése (labor, rtg. UH, CT, szövettan, bakter, konzilium)
Zárójelentés önálló szerkesztése
Emlő vizsgálata (negativ lelet, benignus és malignus elváltozások esetén)
Hónaljárok vizsgálata
Göbös golyva vizsgálata
Inguinalis sérv vizsgálata
Umbilicalis és hasfali sérv vizsgálata
Kizárt sérv vagy annak gyanúja
Cholecystitis vagy annak gyanúja
Gyomorperforáció vagy annak gyanúja
Mechanikus ileus vagy annak gyanúja
Paralytikus ileus
Körülirt defensus észlelése
Diffuz peritonitis észlelése
Mechanikus ileus tipusos hallgatózási lelete
Néma has
Hasi resistencia
Ascites vizsgálata
Nodus haemorrhoidalis vizsgálata
Periproctalis tályog vagy glutealis tályog vagy lágyrésztályog vizsgálata
Panaritium vizsgálata, ellátásában való részvétel
Lymphangitis, lymphadenitis vizsgálata
Sacralis dermoid cysta, periproctalis, analis fistula vizsgálata
Varicositas cruris
Lábgangraena
Részvétel szakrendelésen, általános és szakambulanciai betegellátásban
Műtéti asszisztencia (appendectomia, sérvműtét, emlőműtét, cholecystectomia, vastagbél műtét)
Műtéteknél csomózás, bőrvarrat behelyezés.

A fenti gyakorlat eredményes teljesitése után tehet a szigorló közös, befejező szigorlati vizsgát sebészet-traumatológia tárgyköréből.

Sebészeti szigorlati tételek

Általános sebészet

1. Asepsis fogalma, eszközei, asepticus rendszabályok
2. Sterilezés módszerei
3. Antisepsis fogalma, dezinficiálás, bemosakodás
5. Sebfertőzés létrejöttét befolyásoló tényezők
7. Fertőzéssel szembeni védekezést csökkentő helyi és általános tényezők
8. Pyogen és putrid sebfertőzések
9. Sebfertőzés általános következményei. Septicus állapot
10. Kezelési elvek sebfertőzésnél
11. Tetanusz tünetei és kezelése
12. Gázgangraena tünetei és kezelése
13. Anaerob fertőzések profilaxisa
14. Tályog, phlegmone, empyema
15. Follikultitis, furunculus, carbunculus, hydradenetis, lymphangitis, lymphadenitis
16. Panaritium formái és tünetei
17. Panaritiumok kezelésének alapelvei
18. Vérzések fajtái és formái
19. Vérzések okai, vérzés erőssége, üteme
20. Heveny vérvesztéssel járó állapotok, a heveny vérvesztés általános tünetei
21. Ideiglenes vérzéscsillapitó eljárások, műtéti vérzéscsillapitás
23. Thrombozis, embolia
24. Thrombozis profilaxis
25. Műtéttan alapjai, műtét fogalma, tipusai, műtéti javallatok fajtái
26. A beteg előkészitése a műtétre
27. Műtéti kockázat, ellenjavallat, műtét utáni szövődmények
28. A műtő felszerelései, eszközei, sebészeti műszerek
29. Műtéti terminológia
30. A punkciók fajtái
31. Sebek klinikuma, általános jellemzői
32. Nyilt mechanikus sérülések formái
33. Sebellátás, sebgyógyulás
34. A plasztikai sebészet alapelvei
35. Szövetátültetések élettani osztályozása, technikai felosztása
36. Bőrpótlás különböző lehetőségei
37. Konturzavarok plasztikai kezelése
38. Szalagok, bőnyék, inak pótlása
39. Komplex szövetpótlások
40. Implantációk a sebészetben
41. Szervátültetés alapfogalmai; Szervátültetésekről általában
42. Donor kérdés, az agyhalál megállapitásának szempontjai
43. Veseátültetés
44. Szivátültetés, májátültetés
45. Pancreas átültetés, multiorgan transzplantációk
46. Prebolastomatozisok sebészi jelentősége
47. Daganatok fajtái, rosszindulatú daganatok terjedése és annak sebészi jelentősége
48. TNM beosztás, Stadium beosztások
49. Histológia, cytológia jelentősége az onkológiai sebészetben
50. Metastasis sebészet
51. Adjuvans kezelés lehetőségei és módjai a daganatsebészet területén
52. Antibioticumok szerepe a sebészetben
53. Célzott antibioticus therapia
54. Gastrointestinális vérzés
55. Korszerű kombinált anaesthesia ismérvei, módszerei
56. Helyi érzéstelenités módszerei

Részletes sebészet

1. Laparotomia és thoracotomia formái
2. A sérv fogalma, részei, formái, tünetei
3. Kizárt sérv tünetei, kezelése
4. Lágyéksérv, combsérv
5. Köldöksérv, hernia epigastrica
6. Ritka sérvek, postoperativ sérvek
7. Elsődleges diffus bakteriális peritonitisek, asepticus peritonitisek tünetei és kezelése
8. Másodlagos heveny diffus bakteriális peritonitis okai, tünetei és kezelésük
9. Körülirt peritonitis. Hasűri tályogok fajtái, diagnózisa és kezelése
10. Parathyreoideák sebészi vonatkozásai
11. Golyva diagnosztikája, kezelése
12. A pajzsmirigy malignus betegségei
13. Mastitis formái, gynecomastia
14. Emlőrák diagnosztikája és kezelése
15. Ptx, haematothorax empyema, chylothorax
16. Bronchiectasia, tüdőtályog sebészi vonatkozásai
17. Tüdő primer és metastaticus daganatai
18. Mediastinum daganatai, cystái. Mediastinitis
19. Sziv fejlődési rendellenességeinek sebészete. Shunttal járó anomáliák
20. Sziv fejlődési rendellenességeinek sebészete. Sunttal nem járó anomáliák
21. Szivbillentyűk szerzett hibáinak sebészete. Billentyűpótlás
22. Koszorúerek betegségeinek sebészete
23. Végtagembolia diagnosztikája, therápiája
24. Az alsó végtag obliteratios szindrómája, és annak kezelése
25. Felső végtag chronicus verőér betegségei
26. Aneurysma, álaneurysma
27. Vénák gyulladásos megbetegedései
28. Primer varicositás vizsgálata, műtéti megoldása
29. A nyelőcső vizsgálata, achalasia, diverticulumok
30. Oesophagitisek fajtái. Nyelőcső sérülések
31. Hiatushernia
32. Nyelőcsődaganatok és azok műtéti kezelése
33. Ulcus ventriculi és duodeni kezelése, műtéti indicatio
34. A felső gastrointestinalis tractus vérzései és azok kezelése
35. Gyomorrák sebészi kezelése
36. Enteritis regionalis diagnosztikája, szövődményei, műtéti kezelése
37. Acut és chronicus intestinalis ischaemia
38. Acut appendicitis tünettana, kezelése
39. A vastagbél sebészi kezelést igénylő gyulladásos megbetegedései
40. A tápcsatorna diverticulumai
41. A colon rosszindulatű daganatai, szövődményei és műtéti megoldásai
42. Végbélrák diagnosztikája és therápiája
43. Colorectalis polypok kezelése
44. Nodi haemorkhoidales, fistula et fissura ani, anorectalis tályogok tipusai és kezelésük 45. Mechanicus ileus formái a kialakulás mechanizmusa szerint.
46. Vékony- és vastagbél ileus differential diagnozisa
47. Az ileus tünettana, diagnosztikája. Paralyticus ileus
48. Májtályog és a máj jóindulatú daganatainak kezelése
49. A máj primer és metastaticus rosszindulatú daganatainak kezelése
50. Portalis hypertensio - kezelése, műtéti megoldások
51. Cholelithiasis, choledocholithiasis - műtéti indicatio Therápiás lehetőségek
52. Az epekövesség szövődményei és azok kezelése
53. Az epehólyag és epeutak daganatai
54. Pancreatitis acuta tünetei és diagnosztikája. Műtéti indicatio, a kezelés lehetőségei
55. Chronicus pancreatitis sebészete
56. A hasnyálmirigy daganatai. Radikális és palliativ műtéti megoldások
57. A mellékvese betegségek sebészi vonatkozásai
58. Műtéti indicatio a lépen
59. Heveny diffus peritonitis és kezelése
60. Pericardium betegségeinek sebészi vonatkozásai
61. Gyomorműtétek korai és késői szövődményei

Traumatológia

1. A nyilt törés kezelésének alapelvei és módszerei
2. A töréskezelés irányelvei (a 3R)
3. A konzervativ töréskezelés módszerei (fektetés, functionális kezelés, külső rögzités, húzókötések)
4. Az osteosynthesis lényege és módszerei (stabilitás, korai működés)
5. Ficamok mechanizmusa, kórismézése, kezelése (rugalmas rögzitettség, repositio)
6. Törések klinikai tünetei, kórismézése (kóros mozgathatóság, deformitás, fájdalom)
7. Az izületek mozgásának mérése és az eredmények (Neutr. O rendszer példával)
8. Égés-betegség kórélettani folyamata, kezelése és prognózisa
9. Teendők a koponya és agysérült első ellátásakor, kórházi körülmények között végzendő diagnosticus vizsgáló módszerek
10. Koponyatörések felosztása és az egyes formák kezelési elvei
11. Commotio cerebri és contusio capitis - lényegük és kezelésük
12. Epiduralis, subduralis haematoma
13. Intracerebralis haematoma lényege, felismerése és kezelése
14. Coma dépassé és az agyhalál fogalma
15. Koponya-agytrauma késői szövődményei (felismerés, kezelési elvek)
16. Súlyos agysérülések prognózisa
17. Gerincsérült vizsgálata, diagnosztikája
18. Gerincsérülések műtéti javallatai
19. Csigolyatörések rögzitése
20. Gerincsérültek rehabilitációs kezelése
21. Bordatörések felosztása, kezelése és prognózisa
22. Haemo- és pneumothorax felismerése és kezelése
23. Szivsérülések felismerése és kezelési lehetősége
24. Tompa hasi traumát szenvedett beteg észlelésének szabályai
25. Parenchymás hasi szervek sérüléseinek felismerése és kezelése
26. Üreges hasi szervek sérüléseinek feismerése és kezelése
27. A vállöv sérüléseinek felosztása és kezelése
28. A felkarnyaktörés kezelése időseken
29. A felkartest törések kezelési módszerei
30. A gyermekkori könyöktáji sérülések és azok kezelése
31. Az olecranon törés kezelése
32. Az alkarcsontok együttes törtésének kezelése felnőttön
33. A radius törése a tipusos helyen. A kezelés elvei és módszerei
34. A perilunaris ficam és az os scaphoideum törése. Benett-féle törés kezelése
35. Hol van a "senki földje" és mit kell tudni róla? Kéz és ujjak rögzitésének módja, tehcnikája
36. A kéz-középcsontok, ujjperecek törése
37. A kéz inainak sérülései
38. Medencetörések felosztása, melléksérülések felismerésének lehetőségei
39. Csipőtáji törések felosztása a kezelés és a várható szövődmények
40. A medialis combnyaktörések prognózisa
41. Röntgenfelvétel nélkül milyen tünetekből lehet következtetni a csipőtáji törésre?
42. Mi az endoprotézisek lényege és alkalmazásuk főbb területei?
43. A comb diaphysis törések a térdtájon és azok kezelési elvei?
44. Izületbe hatoló törések a térdtájon és azok kezelési elvei.
45. A patellatörés kezelése és prognózisa
46. A térdizületi szalagsérülések keletkezése, felismerése és kezelési elvei
47. A térdizületi procsérülések (meniscusok is) felismerése és kezelési elvei, mi az arthroscopia lényege és alkalmazási területe?
48. Nyilt és zárt lábszártörés kezelése, utókezelése
49. A bokarándulások felosztása, a vizsgáló módszerek és a kezelés
50. A bokatörések felosztása és az ebből fakadó következtetések a kezelésre nézve
51. A bokatörés utáni szövődmények és azok kezelési lehetőségei
52. A sarokcsont törései és a kezelés elvei
53. Az achilles-in fedett szakadásának tünetei és a kezelés
54. Rekesz szindróma az alsó végtagon
55. A posttraumás reflexdystrophia és postthrombotikus szindróma lkülönitése
56. A vállficam felismerése és prognózisa


[VISSZA]